題目:患兒男性,6歲。夏季突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉,煩躁不安1天入院。查體:體溫39.7℃,血壓90/62mmHg,精神萎靡,瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)好;頸有抵抗感,Kernig征(+),Babinski征(-);血常規(guī),白細(xì)胞16.2×10
/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%;直腸拭子檢查有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。該患兒最有可能發(fā)生了
2020-05-18
A、流行性腦脊髓膜炎
B、流行性乙型腦炎
C、腦型菌痢
D、結(jié)核性腦膜炎
E、腦型瘧疾
正確答案:C
試題解析:中毒性菌痢好發(fā)于2~7歲體質(zhì)較好的兒童,起病急驟,突然高熱,有嚴(yán)重的全身毒血癥狀,精神萎靡、頻發(fā)驚厥,迅速發(fā)生循環(huán)和(或)呼吸衰竭,而腸道癥狀較輕,但生理鹽水灌腸或直腸拭子取標(biāo)本鏡檢,可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。本病例患兒符合上述表現(xiàn),且存在精神萎靡,瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)好;頸抵抗感,Kernig征(+),Babinski征(-)。本病例患兒沒有蚊蟲叮咬史,無疫區(qū)接觸史,夏季發(fā)病等,因此臨床診斷為腦型菌痢。
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