題目:病人男性,20歲,發(fā)熱起病,體溫38℃,三天后體溫下降伴周身乏力,食欲缺乏,惡心嘔吐,近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣,膽紅素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸,肝區(qū)輕度叩痛,肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟,脾側(cè)臥未及,膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此病人臨床診斷應(yīng)考慮
2020-05-18
A、急性黃疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亞急性重型肝炎
D、淤膽型肝炎
E、膽囊炎伴肝損害
正確答案:A
試題解析:急性黃疸型肝炎黃疸前期有非特異的前驅(qū)癥狀,如低熱,關(guān)節(jié)酸痛,常誤診為上呼吸道感染。同時(shí)有不適、疲乏,突出癥狀是食欲不振、惡心嘔吐。黃疸期最初發(fā)現(xiàn)常是尿黃,反映血清直接膽紅素濃度升高;繼而鞏膜和皮膚黃染,糞便顏色變淺。黃疸1~2周達(dá)高峰,此時(shí)大多熱退、胃腸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。肝臟可輕度腫大、質(zhì)軟,有觸痛和叩擊痛。小部分患者肋下可觸及脾臟。血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高。
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