題目:患者來(lái)急診時(shí)最主要的護(hù)理診斷是
2020-05-18
患者男性,68歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年,半天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥,咳粉紅色泡沫痰,急診入院。體檢:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇發(fā)紺,心率130次/分,律齊,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。
A、體溫過(guò)高
B、焦慮
C、活動(dòng)無(wú)耐力
D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
E、氣體交換受損
A、體溫過(guò)高
B、焦慮
C、活動(dòng)無(wú)耐力
D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
E、氣體交換受損
正確答案:E
試題解析:患者可能突發(fā)急性心力衰竭,即給予病人高流量鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量 6~8L min ,病情特別嚴(yán)重者應(yīng)給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧,使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加,有利于氣體交換,同時(shí)對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時(shí)加入 30~50 酒精將氧氣濕化,使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失,增加氣體交換面積,改善缺氧癥狀。(E對(duì))
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