題目:患兒,1歲半,因室間隔缺損入院,突然出現(xiàn)煩躁不安、青紫。體檢:神志清,兩肺底有少許濕啰音,心率180次/分,肝臟在肋下3.5cm,該患兒可能合并
2020-04-08
A、合并肺水腫
B、合并心力衰竭
C、合并循環(huán)衰竭
D、合并腎功能衰竭
E、合并腦病
B、合并心力衰竭
C、合并循環(huán)衰竭
D、合并腎功能衰竭
E、合并腦病
正確答案:B
試題解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血,其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。體征:
(1)水腫:早期在身體的下垂部位和組織疏松部位,出現(xiàn)凹陷性水腫。重者可出現(xiàn)全身水腫,并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。
(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性:右心衰竭可見頸靜脈怒張,其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān);壓迫病人的腹部或肝臟,可見頸靜脈怒張更明顯,稱為肝頸靜脈回流征陽性。
(3)肝大和肝壓痛:可出現(xiàn)肝大和壓痛;持續(xù)慢性右心衰竭者,可發(fā)展為心源性肝硬化,此時(shí)肝臟壓痛不明顯,肝頸靜脈回流征不明顯,伴有黃疽和肝功能損害。
(4)發(fā)紺:由于體循環(huán)靜脈淤血,血流緩慢,血液中還原血紅蛋白增多所致(B對)。
該患兒的表現(xiàn)煩躁不安、發(fā)紺、兩肺濕啰音、心率快、肝大,符合右心衰竭的表現(xiàn)(B對)。
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