題目:張某,男40歲,肝硬化腹水。近日神志恍惚,躁動(dòng)不安,答非所問(wèn),屬于
B、昏睡
C、意識(shí)模糊
D、譫妄
E、淺昏迷
正確答案:C
試題解析:肝硬化可發(fā)生肝性腦病這一嚴(yán)重并發(fā)癥,肝性腦病不同的時(shí)期會(huì)有不同的臨床表現(xiàn),患者“神志恍惚,躁動(dòng)不安,答非所問(wèn)”是肝性腦病二期(昏迷前期)意識(shí)模糊的表現(xiàn)(C對(duì))。
意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)??煞譃椋菏人?、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷,昏迷又可分為淺昏迷和深昏迷。嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn),患者經(jīng)常入睡,能被喚醒,醒來(lái)后意識(shí)基本正常,或有輕度定向障礙及反應(yīng)遲鈍(A錯(cuò));昏睡是指患者處于較深睡眠,不能被喚醒,不能對(duì)答,對(duì)傷害性刺激如針刺、壓眶等會(huì)躲避或被喚醒,但旋即又熟睡(B錯(cuò));淺昏迷時(shí)隨意活動(dòng)消失,對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變,可伴譫妄或躁動(dòng)(D錯(cuò))。譫妄臨床特征以意識(shí)障礙為主,譫妄一般是夜間加重,待意識(shí)恢復(fù)后,對(duì)出現(xiàn)的這些癥狀大部分遺忘。其臨床表現(xiàn)與腦功能受損程度有關(guān)(D錯(cuò))。
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