題目:患者,男,54歲。因與家人爭(zhēng)吵后自殺,后被家人發(fā)現(xiàn)立即送入院檢查,查體:流涎、肌肉震顫,瞳孔縮小,濃烈的大蒜氣味。全身膽堿酯酶活力測(cè)定為42%,診斷是
B、安眠藥中毒
C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
D、酒精中毒
E、氰化物中毒
正確答案:C
試題解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其中毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早,是由于副交感神經(jīng)末梢興奮引起,表現(xiàn)為頭暈、多汗、流涎、惡心、瞳孔縮小、視力模糊等,煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng),從眼瞼、面部逐漸發(fā)展到四肢、全身,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄及昏迷,甚至發(fā)生腦水腫而引起死亡,實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢查全血膽堿酯酶活力,是診斷有機(jī)磷中毒、判斷中毒程度及預(yù)后主要指標(biāo),低于80%則為異常。分析題干,患者符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)(C對(duì));一氧化碳中毒患者特征性表現(xiàn)為口唇黏膜櫻桃紅色,實(shí)驗(yàn)室主要檢查患者碳氧血紅蛋白濃度(A錯(cuò));安眠藥中毒患者主要表現(xiàn)為不同程度的嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷(B錯(cuò));酒精中毒早期表現(xiàn)為頭痛、欣快及興奮,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、甚至發(fā)生昏迷,主要檢測(cè)患者血清乙醇濃度(D錯(cuò));氰化物中毒患者呼吸可聞及杏仁味,可出現(xiàn)頭痛、乏力、胸悶、耳鳴、驚厥、呼吸困難等癥狀,懷疑氰化物中毒可使用特效解毒劑進(jìn)行診斷性治療(E錯(cuò))。
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