題目:患者,男,28歲。因突發(fā)腹痛,持續(xù)加重來(lái)院就診。查體:上腹部腹膜刺激征明顯。腹部立位X線平片可見膈下游離氣體。初步診斷為
2020-04-10
A、急性胰腺炎
B、膽石癥
C、胃穿孔
D、腸梗阻
E、闌尾炎穿孔
B、膽石癥
C、胃穿孔
D、腸梗阻
E、闌尾炎穿孔
正確答案:C
試題解析:突發(fā)性劇烈腹痛是胃穿孔最常見及最重要的癥狀,題干分析患者由于突發(fā)腹痛且持續(xù)加重就診,因此應(yīng)考慮胃穿孔;同時(shí)查體可見上腹部腹膜刺激征明顯,腹部立位X線平片可見膈下游離氣體,此為胃穿孔較為典型表現(xiàn)(C對(duì));急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為突發(fā)上腹痛并向肩背部放射,患者有束帶感(A錯(cuò));膽石癥腹痛一般為膽絞痛或上腹痛,為反復(fù)發(fā)作的上腹部絞痛(B錯(cuò));腸梗阻腹痛不固定,依據(jù)不同類型的腸梗阻腹痛情況不一;且腸梗阻X線檢查多見腸腔內(nèi)氣體,存腸袢和氣液平面(D錯(cuò));闌尾疾病疼痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛(E錯(cuò))。
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