題目:患兒,2歲半。生后3個(gè)月出現(xiàn)青紫,哭鬧、活動(dòng)后青紫明顯加重,該患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后,喜蹲踞,有杵狀指,心前區(qū)有明顯雜音,患兒可能為
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案:E
試題解析:法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病,以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征,臨床表現(xiàn)包括青紫、杵狀指、蹲踞現(xiàn)象、缺氧發(fā)作等。分析題干,患兒青紫、哭鬧、活動(dòng)后青紫明顯加重,生長(zhǎng)發(fā)育落后、喜蹲踞、杵狀指、心前區(qū)有明顯雜音,符合法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)(E對(duì));室間隔缺損臨床表現(xiàn)取決于缺損大小,小缺損患兒無(wú)明顯表現(xiàn),大、中型缺損可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,表現(xiàn)為乏力、氣短、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,易患肺部感染,嬰幼兒表現(xiàn)為心力衰竭及喂養(yǎng)困難(A錯(cuò));房間隔缺損缺損小者無(wú)癥狀,缺損大則由于體循環(huán)血量減少表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)不當(dāng),當(dāng)哭鬧、肺炎或心力衰竭時(shí)可表現(xiàn)為暫時(shí)性青紫(B錯(cuò));動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大時(shí)表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育落后等,查體胸骨左緣第二肋間響亮連續(xù)性機(jī)械樣雜音(C錯(cuò));肺動(dòng)脈狹窄輕者無(wú)明顯癥狀,嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力、胸悶、咳嗽,偶有暈厥和胸痛,心界向左、上擴(kuò)大(D錯(cuò))。
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