題目:患兒,2歲半。生后3個月出現(xiàn)青紫,哭鬧、活動后青紫明顯加重,該患兒生長發(fā)育落后,喜蹲踞,有杵狀指,心前區(qū)有明顯雜音,患兒可能為
2020-04-10
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動脈導管未閉
D、肺動脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
B、房間隔缺損
C、動脈導管未閉
D、肺動脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案:E
試題解析:法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病,以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征,臨床表現(xiàn)包括青紫、杵狀指、蹲踞現(xiàn)象、缺氧發(fā)作等。分析題干,患兒青紫、哭鬧、活動后青紫明顯加重,生長發(fā)育落后、喜蹲踞、杵狀指、心前區(qū)有明顯雜音,符合法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)(E對);室間隔缺損臨床表現(xiàn)取決于缺損大小,小缺損患兒無明顯表現(xiàn),大、中型缺損可影響患兒生長發(fā)育,表現(xiàn)為乏力、氣短、多汗、生長發(fā)育緩慢,易患肺部感染,嬰幼兒表現(xiàn)為心力衰竭及喂養(yǎng)困難(A錯);房間隔缺損缺損小者無癥狀,缺損大則由于體循環(huán)血量減少表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)不當,當哭鬧、肺炎或心力衰竭時可表現(xiàn)為暫時性青紫(B錯);動脈導管未閉分流量大時表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等,查體胸骨左緣第二肋間響亮連續(xù)性機械樣雜音(C錯);肺動脈狹窄輕者無明顯癥狀,嚴重時表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、乏力、胸悶、咳嗽,偶有暈厥和胸痛,心界向左、上擴大(D錯)。