題目:真題2011-X079 最可能的診斷是
2020-04-10
A、急性腎炎
B、慢性腎衰
C、慢性腎炎
D、腎盂腎炎
E、腎病綜合征
B、慢性腎衰
C、慢性腎炎
D、腎盂腎炎
E、腎病綜合征
正確答案:E
試題解析:根據(jù)題干信息:該患者水腫,大量蛋白尿,尿蛋白(+++),24小時(shí)尿蛋白>3.5g(正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40~80mg,常規(guī)尿常規(guī)檢查不出),血紅蛋白正常(青少年正常值110~160g/L),尿中透明管型,應(yīng)考慮患者是腎病綜合征(E對(duì));急性腎炎的典型病變是于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫,血尿,蛋白尿等癥狀,本題題干中未提及前驅(qū)感染(A錯(cuò));慢性腎衰臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主(B錯(cuò));慢性腎炎是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病,臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害(C錯(cuò));腎盂腎炎大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥(D錯(cuò))。
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