題目:男性,30歲,發(fā)病一周,鞏膜重度黃染,肝界縮小,神志不清,躁動(dòng)不安,血清總膽紅素310μmol/L,ALT200單位,凝血酶原活動(dòng)變?yōu)?9%,最可能的診斷是
2020-05-18
A、急性黃疸型肝炎B、膽汁性肝硬化C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎
正確答案:C
試題解析:重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為:①黃疸迅速加深;②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭;③出血傾向,PTA(凝血酶原活動(dòng)度)低于40%;④迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸;⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀;⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程,臨床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1題選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為:①黃疸具有"三分離"的特征:黃疸深,但消化道癥狀輕;ALT升高不明顯;PTA下降不明顯;②黃疸具有"梗阻性"特征,主要為肝內(nèi)膽汁淤積。故2題選D。
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