技能高考網(wǎng) 本案來源陽光高考備考會(huì)
（一）專業(yè)知識(shí)
2018年專業(yè)知識(shí)分值為150分，為了提高考試成績，針對(duì)考生理論基礎(chǔ)較為薄弱的現(xiàn)象，建議一是統(tǒng)一教材、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、統(tǒng)一答案；二是考試內(nèi)容與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容緊密結(jié)合。
1. A1型題：最佳單項(xiàng)選擇題70%
1.尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí),放出尿量不應(yīng)超過(   )
A.500ml      B.800ml       C.1000ml     D.1500ml          
答案：C
2.少尿是指每小時(shí)排尿量少于(   )
A.17ml        B.18ml       C.19ml       D.20ml   
答案：A
3.少尿是指24小時(shí)排尿量少于(   )
A.600ml       B.400ml      C.200ml      D.100ml  
答案：B
4.多尿是指每晝夜尿量超過(   )
A. 2500ml     B. 2000ml    C. 1800ml    D.1500ml  
答案：A
 
2. A2型題：病例摘要型最佳選擇題，占比20%
1．李女士，盆腔手術(shù)后腸脹氣，給予小量不保留灌腸，操作不妥的是(   ) 
A．灌腸液用“1，2，3”液        B．病人左側(cè)臥位   
C．肛管插入直腸10cm        D．液面距肛門50cm
答案：D
2．吳女士，剖腹產(chǎn)術(shù)后尿潴留，以下護(hù)理方法錯(cuò)誤的是(   )
A．口服利尿劑     B．輕輕按摩下腹    C．讓病人聽流水聲     D．針刺，沖極三陰交    
答案：A
 
3.A3型題：病例組型最佳選擇題，占比10%
患者張某，頸部蜂窩組織炎，近4天來覺乏力，食欲不振，體溫波動(dòng)在39-40度，脈搏、呼吸增快，肝、脾輕度腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
1.患者熱型為___
A、間歇熱        B、馳張熱        C、波浪熱        D、稽留熱   
   答案：D
2.應(yīng)定時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸，一般要求___
A、每日2次     B、每日4次       C、每小時(shí)1次     D、每4小時(shí)1次  
答案：D
3. 為高熱病人進(jìn)行護(hù)理措施不宜采取___
A、臥床休息
B、口腔護(hù)理每日2～3 次
C、給予高熱量流質(zhì)飲食
D、冰袋放置枕后部
  答案：D
 
（二）技能實(shí)踐操作
必考項(xiàng)目
學(xué)生普遍較為重視，此項(xiàng)操作項(xiàng)目與國家全民普及急救技能相符，學(xué)生認(rèn)知度也較高。
問題：心臟按壓定位不準(zhǔn)，按壓姿勢不規(guī)范，胸廓未充分回彈；人工呼吸操作無效，未按考綱要求操作五個(gè)循環(huán)。
認(rèn)真研讀考綱，按照2015版國際復(fù)蘇指南，嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生，提高心肺復(fù)蘇搶救成功率。
抽考項(xiàng)目
1.鋪無菌盤：操作項(xiàng)目設(shè)置必要且合理
問題：未按要求進(jìn)行備物，準(zhǔn)備用物不齊全，用物掉落，操作程序顛倒 ，無菌觀念較差。
在平時(shí)的操作訓(xùn)練中，要求學(xué)生按照操作規(guī)范統(tǒng)一著裝；按照湖北省操作規(guī)程規(guī)范訓(xùn)練，加強(qiáng)無菌觀念的培養(yǎng)；加強(qiáng)護(hù)理禮儀和溝通能力的訓(xùn)練。
2.鋪備用床：此項(xiàng)操作較為簡單
問題：未按要求規(guī)范著裝、多余動(dòng)作較多、動(dòng)作不流暢。動(dòng)作規(guī)范、用物準(zhǔn)備齊全。
 
（三）建議
（1）采用案例教學(xué)
必考項(xiàng)目（170分）：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)
操作考試情境一：王先生，男，69歲，晨練時(shí)突然倒地不起，人事不省。請(qǐng)你立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。
問題：在考試的過程中，有部分學(xué)生完全不看案例，不管是呼救，還是在復(fù)蘇后與患者的溝通中，始終未結(jié)合案例，訓(xùn)練較為機(jī)械。
抽考項(xiàng)目（170分）：鋪無菌盤（半鋪半蓋法）
操作考試情境二：患者，田先生，46歲，因在工作中被玻璃劃傷右下肢，到醫(yī)院門診就診，醫(yī)囑給予清創(chuàng)縫合，請(qǐng)你按半鋪半蓋操作備好無菌盤，內(nèi)放無菌物品。
問題：在考試的過程中，有部分學(xué)生沒有按照案例要求準(zhǔn)備物品。
抽考項(xiàng)目（170分）：鋪備用床
操作考試情境：患者，男，因“急性闌尾炎”收住院，為保持病室美觀，請(qǐng)你準(zhǔn)備備用床
問題：鋪床時(shí)不佩戴口罩，多余動(dòng)作較多，動(dòng)作不流暢
（2）培養(yǎng)人文素質(zhì)
良好的人文素質(zhì)是護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)，因此在教學(xué)理念和教學(xué)環(huán)節(jié)上注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)顯得日趨重要。
問題：在考試的過程中，學(xué)生不與考評(píng)員進(jìn)行交流；在準(zhǔn)備用物時(shí)，發(fā)出較大聲響；在操作過程中，將用物丟至地上等。
（3）強(qiáng)化技能訓(xùn)練
護(hù)理操作不同于其他操作，不是練一遍、兩遍就能學(xué)會(huì)并熟練掌握，加之護(hù)理各項(xiàng)操作都有嚴(yán)格的時(shí)間限制，這就更加需要學(xué)生具備持之以恒和刻苦訓(xùn)練的精神，同時(shí)，在技能訓(xùn)練中，注重操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
問題：心肺復(fù)蘇的為必考項(xiàng)目，分值相差較大，只有10%的學(xué)生可以復(fù)蘇成功，學(xué)校在訓(xùn)練考生時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照考綱要求，做完五個(gè)周期，提高搶救成功率。
（4）加強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)
在教學(xué)中嚴(yán)格按照職業(yè)要求進(jìn)行規(guī)范訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐操作過程中對(duì)自身和操作對(duì)象的安全防護(hù)，從而提高實(shí)踐操作過程中的安全性和有效性。
問題：在鋪無菌盤和鋪備用床時(shí)，20%左右的考生不按要求著裝和佩戴口罩，在操作中要注意保護(hù)自身和患者的安全。
 
（5）建立技能應(yīng)知考試試題庫
針對(duì)護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試部分的內(nèi)容，建議各學(xué)?？?u>根據(jù)考綱要求建立試題庫。按照護(hù)士資格考試題型建立試題庫，組織考生進(jìn)行上機(jī)模擬考試，可以有效提高考生的成績。
 
（四）關(guān)于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
1.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見2018年考綱。
2.無論是必考項(xiàng)目還是抽考項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均由三部分組成：評(píng)估及準(zhǔn)備、操作過程和整體評(píng)價(jià)。
3.評(píng)估及準(zhǔn)備、整體評(píng)價(jià)都是20分。必考項(xiàng)目和抽考項(xiàng)目分值的區(qū)別在操作過程上，以必考項(xiàng)目的徒手心肺復(fù)蘇為例。
 
（五）2018年備考推薦復(fù)習(xí)
1．《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》上?？茖W(xué)普及出版。
2.《護(hù)理專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)》專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)，2017年9月版，南京出版社出版。
3．《護(hù)理專業(yè)技能操作訓(xùn)練》，2017年9月版，南京出版社出版。