正確答案：C

試題解析：（1）急性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓、休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡；
（2）腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射；
（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高；
（4）對(duì)本病的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神痖狀，具備這五聯(lián)癥（Revnolds五聯(lián)癥）即可診斷。
本題的關(guān)鍵在于區(qū)分急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)——雷諾五聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神神經(jīng)癥狀），與題中案例相符，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高、血清淀粉酶升高也是提示（C對(duì)）。如果只是急性膽囊炎，則只會(huì)出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸），不會(huì)有血壓下降、脈速提高的休克表現(xiàn)，也不會(huì)有“神志淡漠”的表現(xiàn)（D錯(cuò)）。疼痛位置與急性膽囊炎不同，劍突下是肝臟（A錯(cuò)）。膽道蛔蟲癥不會(huì)有高熱寒戰(zhàn)、休克等表現(xiàn)，血象也不符合（B錯(cuò)）。潰瘍性穿孔將引起急性腹膜炎，主要表現(xiàn)為整個(gè)腹壁的壓痛、反跳痛和肌緊張（E錯(cuò)）。