題目:患兒,6歲,因全身浮腫,以“腎病綜合征”入院。查體:陰囊水腫明顯,局部皮膚緊張、變薄,透亮,目前最主要的護理診斷是
2020-04-10
A、自我形象紊亂
B、有受傷的危險
C、活動無耐力
D、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量
E、有皮膚完整性受損的危險
B、有受傷的危險
C、活動無耐力
D、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量
E、有皮膚完整性受損的危險
正確答案:E
試題解析:原發(fā)性腎病綜合征水腫為最常見癥狀,且較重,水腫多從下肢部位開始,呈可凹性、對稱性,嚴重時出現(xiàn)腹腔積液及雙側(cè)腹腔積液,伴有尿量減少。根據(jù)題干患兒體征可知,患兒皮膚緊張、薄、透亮,因此是非常明顯的水腫表現(xiàn),患兒現(xiàn)在最主要的護理診斷是有皮膚完整性受損的危險(E對,ABCD錯)。