正確答案：D

試題解析：對題干及選項(xiàng)進(jìn)行分析，題干中患者右上腹撞傷后局部疼痛、咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)等情況，應(yīng)考慮為腹部臟器損傷導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血引起休克的表現(xiàn)。對選項(xiàng)進(jìn)行分析，其中肝破裂后主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，病人表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，同時腹痛為持續(xù)性，因此，結(jié)合該患者表現(xiàn)及選項(xiàng)分析，應(yīng)首先考慮為肝破裂（D對）；胃破裂、十二指腸破裂、小腸破裂臨床主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎，除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及全身感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出，該題干患者休克表現(xiàn)明顯，不符（ABC錯）；胰腺損傷患者可表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，但同時由于胰液溢入腹腔可出現(xiàn)明顯腹痛及腹膜刺激征，題干患者無明顯腹膜刺激征表現(xiàn)，不符（E錯）。