題目:真題2010-Z050 患者停經(jīng)60天,少量陰道流血2天,加重伴陣發(fā)性下腹疼痛3小時(shí)。婦科檢查:宮口開(kāi)大2cm,胚胎組織堵塞于宮口,子宮大小符合孕周。最可能的診斷是
B、難免流產(chǎn)
C、完全流產(chǎn)
D、不全流產(chǎn)
E、過(guò)期流產(chǎn)
正確答案:B
試題解析:患者停經(jīng)60天,少量陰道流血,表明有先兆流產(chǎn),難免流產(chǎn)是在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)流血增多腹痛加劇,或出現(xiàn)胎膜破裂;婦科檢查可見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見(jiàn)胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi),子宮與停經(jīng)時(shí)間相符或略小,都與此患者癥狀相符(B對(duì));先兆流產(chǎn)是指停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血下腹痛輕微,宮頸口未開(kāi),無(wú)妊娠物排出,子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符,經(jīng)休息治療后癥狀消失后可繼續(xù)妊娠(A錯(cuò));完全流產(chǎn)是指有流產(chǎn)癥狀,妊娠物已全部排出,隨后流血逐漸停止,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大?。–錯(cuò));不全流產(chǎn)是指難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,或胎兒排出后胎盤(pán)滯留或嵌頓于子宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致大出血甚至休克,婦科檢查可見(jiàn)宮頸擴(kuò)張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)時(shí)間(D錯(cuò));過(guò)期流產(chǎn)指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未能及時(shí)排除者,典型癥狀是由正常早孕過(guò)程,有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀,隨著時(shí)間延長(zhǎng),子宮不再增大或反而縮小,子宮小于停經(jīng)時(shí)間,宮頸口未開(kāi),質(zhì)地不軟(E錯(cuò))。
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