題目:孕婦孕38周,突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查:血壓150/110mmHg,子宮似足月妊娠大小,硬如木板、有壓痛,胎位不清,最大的可能是
B、臨產(chǎn)
C、前置胎盤
D、胎盤早期剝離
E、不完全性子宮破裂
正確答案:D
試題解析:胎盤早期剝離指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛,伴或不伴有陰道出血,根據(jù)胎盤剝離面的大小和出血量可分為輕型和重型出血,重型出血時(shí)子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,宮底隨胎盤后血腫增大而增高,符合該患者的表現(xiàn)(D對(duì));早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者,主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮,有不規(guī)則收縮,發(fā)展為規(guī)律宮縮(A錯(cuò));臨產(chǎn)是指有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇時(shí)間5-6分鐘左右,同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降(B錯(cuò));前置胎盤指妊娠28周后,胚胎附著于子宮下段,甚至胎盤邊緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎兒先露部,主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血(C錯(cuò));子宮破裂是指妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂,不完全性子宮破裂肌層部分或全部斷裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通,胎兒及附屬物仍在宮腔內(nèi),在不全破裂出有明顯壓痛,累及子宮動(dòng)脈時(shí),可導(dǎo)致急性大出血(E錯(cuò))。
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