題目:真題2010-X040 患者,女,30歲。已婚,宮內(nèi)節(jié)育器避孕2年,現(xiàn)停經(jīng)48天,尿妊娠試驗(yàn)(+),少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓 11/5.3kPa(80/40mmHg),右下腹壓痛,反跳痛明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),雙附件觸診不滿意。最可能的診斷是
2020-04-10
A、急性闌尾炎
B、黃體破裂
C、先兆流產(chǎn)
D、輸卵管妊娠破裂
E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
B、黃體破裂
C、先兆流產(chǎn)
D、輸卵管妊娠破裂
E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
正確答案:D
試題解析:患者停經(jīng)48天,尿妊娠試驗(yàn)(+)可診斷為妊娠。但有少量陰道出血3天及突發(fā)性右下腹劇烈撕裂樣疼痛可考慮輸卵管妊娠;而婦科檢查結(jié)果為后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),雙附件觸診不滿意,可診斷為輸卵管妊娠破裂(D對);急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛及反跳痛(A錯);單純黃體破裂或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)不會出現(xiàn)妊娠結(jié)果陽性(BE錯);先兆流產(chǎn)腹痛特點(diǎn)是流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛,與題干不符(C錯)。
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