2020湖北省技能高考護理專業(yè)技能考試大綱
2020 年湖北省普通高等學校招收中等職業(yè)學校畢業(yè)生技能高考護理專業(yè)技能考試大綱
(湖北省技能高考護理專業(yè)委員會制定)
一、考試性質
2020 年湖北省普通高等學校招收中等職業(yè)學校畢業(yè)生的技能高考，是面向中等職業(yè)學校(包括中等專業(yè)學校、職業(yè)高中、技工學校和成人中專)相同或相近專業(yè)畢業(yè)生的選拔性考試。護理專業(yè)技能考試(含專業(yè)知識、技能操作)，要求融入中職畢業(yè)生就業(yè)崗位群實用技能，應當具有一定的信度、效度和必要的區(qū)分度。
二、考試依據
(一)依據《中等職業(yè)學校專業(yè)教學標準(試行)》(教職成廳函〔2014〕11 號)，教育部辦公廳，2014 年 4 月 30 日公布實施。
職業(yè)名稱：護士
1.職業(yè)定義：國務院《護士條例》中所稱護士，是指經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術人員。
2.職業(yè)等級：初級(國家職業(yè)資格五級)，職業(yè)編碼：2-05-08-01。
3.職業(yè)能力特征：具有一定的文化修養(yǎng)、護理理論及人文學科知識;具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題;具有一定的語言表達能力和溝通技巧。
(二)參照中等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準(專業(yè)代碼 100100)，教育部中等職
業(yè)學校護理專業(yè)教學大綱，2014 年 4 月 30 日公布實施。
(三)執(zhí)行《中華人民共和國護士管理條例》、《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》
以及《2015 美國心臟協(xié)會心肺復蘇與心血管急救指南》和最新頒布的國際標準、國家標準、行業(yè)標準、地方標準和企業(yè)標準。
1.國際標準
2015 年 10 月 15 日美國心臟協(xié)會(AHA)心肺復蘇(CPR)和心血管急救(ECC) 指南更新后正式發(fā)布。從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸”，繼續(xù)強調高質量的心肺復蘇，更改了單人施救者的建議程序，即先開始胸外按壓，然后進行人工呼吸
(C-A-B 而不是 A-B-C)。單人施救者應首先進行 30 次按壓開始心肺復蘇，而不是進行 2 次通氣，這是為了避免延誤首次按壓，按壓速率應為每分鐘 100～120 次(按壓頻率不能過快)，成人按壓幅度為 5～6 厘米(不提倡過度按壓)。因此，單人徒手心肺復蘇術(成人)操作標準，按照《2015 美國心臟協(xié)會心肺復蘇與心血管急救指南》執(zhí)行。
2.國家標準
《中華人民共和國護士管理條例》于 2008 年 1 月 23 日國務院第 206 次常務會議
通過，自 2008 年 5 月 12 日起施行。在總則第二章考試第六條中明確規(guī)定：凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，以取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。護理專業(yè)基礎知識參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內容及題型，制定護理類專業(yè)技能考試大綱。
3.行業(yè)標準、地方標準和企業(yè)標準
中華醫(yī)學會于 2012 年 5 月出版了《常用 50 項護理操作技術》(中華醫(yī)學會視聽
教材)來規(guī)范醫(yī)院操作，湖北省也在同年的 5 月給管轄內的醫(yī)院頒布了《湖北省 20 項臨床護理技術操作規(guī)程》，護理類專業(yè)技能考試設計思想是升學與就業(yè)兼顧，本著這一設計理念，護理類專業(yè)技能操作考試項目執(zhí)行中華醫(yī)學會和湖北省衛(wèi)健委頒布的臨床護理技術操作規(guī)程，制定護理類專業(yè)技能考試大綱。
三、考試辦法
護理專業(yè)技能考試主要包括專業(yè)知識考試、技能操作考試兩個組成部分。技能考試總分 490 分，其中專業(yè)知識考試 150 分，技能操作考試 340 分。
護理專業(yè)知識考試用計算機輔助進行(簡稱“機考”)，題型為單項選擇題，題量為 50 小題，考試時間 50 分鐘，總分 150 分。
護理技能操作考試由必考項目和抽簽考試項目兩部分組成，考試時間 45 分鐘，
總分 340 分。必考項目 1 個，為單人徒手心肺復蘇術(成人)，每位考生都必須參加;
抽簽考試項目 4 個，包括鋪無菌盤(一手一鉗法)、密閉式靜脈輸液技術、無菌溶液
| 類別方式項目內容時間分值 專業(yè)知識 計算機輔助進行1、 緒論：護理學的發(fā)展史、基本概念2、 護理學相關理論與護理模式3、 護理程序4、醫(yī)院和住院環(huán)境5、入院和出院的護理6、臥位和安全的護理技術7、醫(yī)院內感染的預防和控制8、患者的清潔護理9、生命體征的評估與護理10、飲食與營養(yǎng)11、藥物療法和過敏試驗法12、靜脈輸液與輸血法13、冷熱療法14、排泄護理15、標本采集法16、病情觀察及危重患者的搶救和護理17、臨終患者的護理18、醫(yī)療與護理文件的記錄 50 分鐘 150 技能操作 實踐操作考試必考項目急救技術：單人徒手心肺復蘇術（成人）15 分鐘170 抽考項目輸液技術：密閉式靜脈輸液技術30 分鐘170無菌技術：鋪無菌盤（一手一鉗法）30 分鐘170無菌技術：無菌溶液取用技術30 分鐘170包扎技術：右踝關節(jié)扭傷包扎技術30 分鐘170
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取用技術和右踝關節(jié)扭傷包扎技術，考生現(xiàn)場隨機抽取 1 項進行考試。具體考試項目見下表：
四、考試內容及評分辦法
以形成的中職畢業(yè)生從業(yè)能力為立足點，實現(xiàn)技能考試內容與中職畢業(yè)生從業(yè)技能的需要相互兼容，在識記、理解、運用、綜合運用各個層面，充分融合專業(yè)知識和技能操作的職業(yè)技能要素，合理運用專業(yè)知識考試、技能操作考試手段，將專業(yè)知識融入技能操作考試內容，將技能操作融入專業(yè)知識考試內容。
第一部分 專業(yè)知識考試內容與評分辦法
| 序號考試內容知識點及考試要求 1 緒論①了解護理學的形成和發(fā)展、我國護理學的發(fā)展以及護理學的知識體系、任務及范疇。②熟悉護理學的基本概念和性質；理解整體護理的含義。③掌握南丁格爾對護理學的貢獻；掌握現(xiàn)代護理的發(fā)展階段和各階段的特點。④運用護理工作方式，并能夠比較各種護理工作方式的利弊。⑤ 綜合運用：護士應具備的素質。 2 護理學相關理論與護理模式①了解需要層次論的特征；解決問題論和信息交流論的內容。②熟悉系統(tǒng)理論的基本概念與功能；人類基本需要層次理論各層次需要之間的關系；溝通的基本技巧。③掌握馬斯洛人類基本需要層次論的基本內容及對護理實踐的意義；患者在住院期間常見的壓力。④綜合運用：系統(tǒng)論在護理中的應用。 3 護理程序①了解護理程序、護理評估、護理診斷的概念。②熟悉護理診斷與醫(yī)療診斷及合作性問題的區(qū)別。③掌握護理診斷的名稱、陳述方式及排序原則；護理措施的類型。④能正確運用護理程序；明確護理評價的步驟。⑤綜合運用：能根據具體案例實施護理程序，并正確規(guī)范書寫護理病歷。 4 醫(yī)院和住院環(huán)境①了解入院護理程序；患者入病區(qū)初步護理。②熟悉醫(yī)院常見不安全因素及防范措施。③掌握各種鋪床法的目的、注意事項。④綜合運用：平車、輪椅、挪動法、一人或多人搬運法運送患者。
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一、專業(yè)知識考試內容
5 |
入院和出院的護理 | ①了解患者入院和出院的基本程序和主要護理工作內容。 ②熟悉住院病歷單楣欄和體溫單入出院時間的填寫方法。 ③掌握分級護理的適用對象及護理內容；掌握輪椅與平車運送患者的適應證和注意事項。 ④能正確運用平車、輪椅、挪動法、一人或多人搬運法運送患者。 ⑤綜合運用：學會在護理工作中靈活運用力學原理。 |
6 |
臥位和安全的護理技術 | ①了解臥位對患者疾病治療的重要性。 ②熟悉安置常用臥位及保護具的注意事項。 ③掌握常用臥位的要求和適用對象；保護具的適用范圍和使用原則。 ④能正確為患者安置舒適、安全、有利于治療的臥位。 ⑤綜合運用：正確使用保護具。 |
7 |
醫(yī)院內感染的預防和控制 | ①了解醫(yī)院感染的促發(fā)因素、類型及管理措施。 ②熟悉醫(yī)院感染的形成、預防控制措施；物理消毒滅菌的種類、方法；隔離種類及措施。 ③掌握醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌的概念；無菌技術的概念、操作原則、基本操作方法；隔離的概念及消毒隔離原則。 ④運用：消毒供應中心在預防和控制醫(yī)院感染中的作用。 ⑤綜合運用：護士執(zhí)業(yè)防護措施。 |
8 |
患者的清潔護理 | ①了解口腔的解剖和功能；皮膚護理概念及適應對象。 ②熟悉患者的口腔衛(wèi)生知識；滅虱、滅蟣法的常用藥物；壓瘡產生的原因、好發(fā)部位；沐浴、床上擦浴等皮膚護理的注意事項。 ③掌握口腔護理的漱口液選擇和注意事項；壓瘡分期及臨床表現(xiàn)； 晨間護理、晚間護理的內容。 ④運用：能為患者實施特殊的口腔護理；能為患者實施床上梳頭、床上洗頭。 ⑤綜合運用：為患者實施壓瘡的預防及護理工作。 |
9 |
生命體征的評估及護理 |
①了解正常人體生命體征產生的相關知識。 ②熟悉正常人體的生命體征及其生理性變化、異常生命體征的原因及病理機制。 ③掌握異常生命體征的常見類型、表現(xiàn)及護理。 ④運用：學會觀察異常的生命體征現(xiàn)象并實施護理。 ⑤綜合運用：能夠熟練測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 |
10 |
飲食與營養(yǎng) |
①了解食物營養(yǎng)對人體的重要性；患者飲食的影響因素及護理措施。 ②識記基本飲食、治療飲食、試驗飲食、要素飲食及鼻飼法的概念。 ③掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、原則及用法。 ④掌握管飼飲食的目的、適應證、操作方法及注意事項。 ⑤綜合運用：特殊飲食護理的操作流程。 |
11 |
藥物療法和過敏試驗法 |
①了解給藥的基本知識、常用給藥的外文縮寫和中文譯意；口服給藥的操作步驟和注意事項。 ②熟悉藥物的保管方法、給藥原則和注射原則。 ③掌握皮內、皮下、肌內、靜脈注射目的及注意事項。 ④掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理；過敏反應的臨床表現(xiàn)、過敏反應的預防及過敏性休克的搶救；脫敏注射法。 ⑤綜合運用：常用藥物過敏試驗液的配制、試驗方法、結果的判斷和注意事項；皮內、皮下、肌內、靜脈注射的操作方法。 |
12 |
靜脈輸液和輸血 |
①了解輸液微粒的定義、危害、及消除措施；血型和相容性檢查。 ②熟悉靜脈輸液的目的、常用溶液的種類及作用、輸液速度與時間的計算；靜脈輸血的目的、常用血液的種類及作用、血液質量的判斷。 ③掌握周圍靜脈輸液常見輸液故障的排除、常見輸液反應及護理； 自體輸血的適應證、三查八對的內容、常見輸血反應及護理。 ④綜合運用：正確實施密閉式靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、密閉式靜脈輸血的操作方法。 |
13 |
冷熱療法 |
①了解冷熱療法的生理效應和繼發(fā)效應。 ②熟悉冷熱療法的作用和影響冷熱療法效果的因素。 ③掌握冷熱療法的目的、禁忌證。 ④綜合運用：能正確實施冷熱療法。 |
14 |
排泄護理 | ①了解正常排尿、排便活動的評估。 ②熟悉異常排尿、排便的觀察及護理措施。 ③掌握導尿術、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的和注意事項。 ④綜合運用：女患者導尿術、留置導尿術和膀胱沖洗的操作方法； 大量不保留灌腸和保留灌腸的操作方法。 |
15 |
標本采集法 |
①了解標本采集的意義，熟悉各種標本采集的目的。 ②熟悉采血的注意事項及操作前準備；領會動脈采血法的要領。 ③掌握標本的采集原則。 ④綜合運用：能正確進行靜脈血、尿、糞、痰、嘔吐物、咽拭子培養(yǎng)標本的采集方法。 |
16 |
病情觀察及危重患者的搶救和護理 |
①了解搶救室的設備與常用搶救藥物的種類。 ②熟悉簡易呼吸器的結構和使用方法。 ③掌握病情觀察的方法、主要內容及危重患者的護理要點；缺氧的臨床表現(xiàn)；給氧的適應證及注意事項；吸痰的目的及注意事項；洗胃的目的、適應證、禁忌證及方法；心搏驟停的主要臨床依據。 ④綜合運用：能正確實施氧氣吸入、吸痰、洗胃的操作方法；心肺復蘇的操作流程及復蘇有效的指征。 |
17 |
臨終患者的護理 |
①了解臨終關懷的歷史階段。 ②熟悉臨終關懷的內涵，死亡過程的分期，臨終患者家屬的心理反應及護理。 ③掌握臨終關懷、瀕死、死亡概念；掌握臨終患者的心理、生理反應，并實施護理措施。 ④綜合運用：能對臨終患者實施臨終關懷的護理；能實施尸體料理。 |
18 |
醫(yī)療與護理文件的記錄 |
①了解醫(yī)療護理文件管理的要求、原則和意義。 ②熟悉入院病歷、出院病歷的排列及病案管理要求。 ③掌握體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、備用醫(yī)囑的相關知識。 ④綜合運用：能夠正確繪制體溫單及正確處理各種醫(yī)囑；能按要求書寫醫(yī)療護理文件。 |
二、專業(yè)知識考試評分辦法
專業(yè)知識考試用計算機輔助進行，題型為單項選擇題，題量為 50 小題。每小題
3 分，與標準答案一致得 3 分，答錯不得分。計算機隨機組卷并進行對錯判斷?？荚?/p>
時間為 50 分鐘，總分 150 分。
三、專業(yè)知識樣題
專業(yè)知識考試均為單項選擇題，分為 A1、A2、A3 三類型題。(具體見下表)
題型 | 說明 | 示例 | 權重 |
A1 型題 |
為單句型最佳選擇題， 即每一道考題下面有 A、B、C、D 四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 一位候診患者，突然血壓下降，脈搏細速，煩躁不安，護士應 A. 立即送患者透視化驗 B. 密切觀察病情變化 C. 提前就診 D. 及時送入病室參考答案： C |
68% |
A2 型題 |
為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個小案例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D 四個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 | 患者，李先生，右下肢骨折，大量出血，急診入院，急診科護士在醫(yī)生未到來時應立即 A. 詢問事故的原因 B. 為患者注射止痛劑 C. 勸慰患者耐心等待醫(yī)生 D. 給患者止血、測血壓、建立靜脈輸液通道參考答案： D |
20% |
A3 型題 |
為病例組型最佳選擇題，即以一個病例作為題干，在其下設 2～3 個與病例有關的問題， 每個問題都是一個單句型最佳選擇題，都有 A、 B、C、D 四個備選答案， 請從中選擇一個最佳答案。 | [1～3 題共用題干] 患者，男，34 歲，因膿毒血癥高熱昏迷 10 天， 使用了較長時間的抗生素，現(xiàn)口腔黏膜覆蓋有乳白色片狀白膜。 1．該患者可能發(fā)生了何種細菌感染 A. 葡萄球菌 B. 大腸埃希菌 C. 肺炎球菌 D. 真菌 參考答案：D 2. 為該患者做口腔護理時可以選用的漱口液是 A. 生理鹽水 B. 1％～4％碳酸氫鈉溶液 C. 朵貝爾液 D. 0.02％呋喃西林溶液參考答案：B 3. 為該患者口腔護理時，錯誤的操作 A.棉球干濕適宜 B. 用開口器從臼齒放入，協(xié)助開口 C. 漱口 D. 操作前后清點棉球參考答案：C |
12% |
第二部分 技能操作考試內容與評分辦法
| 項目內容操作考試要求 ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； 必考項目 單人徒手心肺復蘇術（成人）②能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)停止，施救后能作出正確判斷和評價；③能迅速對心臟停搏者實施胸外心臟按壓建立有效循環(huán)、呼吸停止患者實施呼吸支持；④能正確準備施救用物，操作規(guī)范、熟練，操作過程完整； ⑤施救過程中動作連貫、敏捷；定位準確、按壓手法正確。 ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； 密閉式靜脈輸液技術②能掌握靜脈輸液的目的、輸液速度的調節(jié)原則以及操作過程中的注意事項；③能正確準備操作用物，物品齊全，放置合理；④操作正確、無污染，穿刺成功；能與患者進行有效溝通； ⑤操作規(guī)范，調節(jié)準確，溝通有效，有愛傷觀念；記錄及時，整理到位。 ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； 抽簽考試項目 鋪無菌盤（一手一鉗法）②能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品；③能明確鋪無菌盤的目的及注意事項；④能備齊操作用物、擺放合理；⑤能熟練進行鋪無菌盤操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。 ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； 無菌溶液取用技術②能正確識別與判斷無菌溶液，避免使用過期或變質的溶液；③能明確無菌溶液取用的目的及注意事項；④能正確準備操作用物，物品齊全，放置合理； ⑤能熟練進行無菌溶液的取用操作，操作規(guī)范、正確、符合無菌要求。 ①能規(guī)范履行職業(yè)技能禮儀要求，符合職業(yè)標準； 右踝關節(jié)包扎技術②能正確判斷患者意識和評估患者傷情；③能明確右踝關節(jié)扭傷包扎的目的及注意事項；④能正確準備操作用物，物品齊全，放置合理； ⑤能正確進行右踝關節(jié)扭傷包扎操作，溝通有效，有愛傷觀念。
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一、技能操作考試內容
二、技能操作考試評分辦法
(一)必考項目(170 分)
必考項目：單人徒手心肺復蘇術(成人)
項目 | 操作考試評分標準 | 分值 | |
評估準備 （40 分） | 儀表 | 著裝整潔規(guī)范、態(tài)度嚴肅認真 | 5 |
評估環(huán)境 | 觀察四周環(huán)境，確定安全 | 5 | |
評估患者 | 判斷意識：判斷時間為 5 秒 | 5 | |
判斷頸動脈搏動和呼吸：判斷時間 5～10 秒 | 5 | ||
確認患者意識喪失，立即呼救，記錄時間 | 5 | ||
擺放體位 | 迅速將患者仰臥于硬板床或地上，擺正體位，使患者的頭、頸、 軀干在一條直線上，雙手放于身體兩側，身體無扭曲；立即解開患者衣領及腰帶，打開衣服（暴露胸壁） |
15 | |
操作過程 （110 分） |
胸外心臟按壓 | ①按壓部位準確：胸骨中下 1/3 交界處或兩乳連線中點 ②按壓姿勢規(guī)范：雙肘關節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上 ③按壓幅度：垂直向下按壓，胸骨下陷 5～6Cm ④按壓頻率：100～120 次/分 ⑤按壓時間：按壓與放松時間比為 1:1 ⑥按壓注意：每次按壓應讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，最大限度減少按壓中斷 |
40 |
開放氣道 | ①清理呼吸道：如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道， 取下活動義齒 ②仰額抬頦法：（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法）， 充分開放氣道 |
20 | |
人工呼吸 | ①立即給予人工呼吸 2 次 ②吹氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，吹氣時間為 1 秒 ③施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣 ④吹氣同時，觀察胸廓情況 ⑤按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù) 5 個循環(huán) |
20 | |
施救結果復檢 | ①單人施救：按壓與人工呼吸比 30:2，連續(xù)操作 5 個循環(huán)后評估 CPR 效果（操作結束后進行成績打印，按照成績單顯示的按壓深度、按壓頻率、按壓位置、吹氣量、吹氣時間，按壓達標率，潮氣達標率等評分） ②判斷有效指征：能觸及頸動脈搏動；呼吸恢復；瞳孔由大變小， 光反射存在；面色、口唇由紫紺轉為紅潤；有眼球活動或睫毛反射 |
20 | |
操作后處理 | 操作完成后將患者頭偏向一側，進入下一步的生命支持；用物處理正確，洗手（模擬）、記錄患者病情變化和搶救情況 |
10 | |
綜合評價 （20 分） |
質量控制 | ①定位準確、手法正確 ②動作連貫、操作熟練 ③按壓與吹氣正確率高 |
8 |
操作熟練 | 判斷迅速、果斷、準確，施救動作敏捷 | 4 | |
技術效果 | 程序正確，搶救有效 | 4 | |
速度評價 | 完成時間 5 分鐘 | 4 | |
總分 | 170 |
(二)抽簽考試項目(170 分)
抽簽考試項目一：密閉式靜脈輸液技術
項目 | 操作考試評分標準 | 分值 | |
評估準備 （40 分） | 儀表 | 著裝整潔規(guī)范、舉止端莊大方 | 5 |
評估患者 | ①核對患者床號、姓名、查對腕帶信息； ②解釋輸液目的，取得患者配合； ③觀察輸液部位局部皮膚、血管狀況； ④囑患者排空大小便 |
10 | |
個人準備 | 洗手（模擬）、戴口罩 | 5 | |
核對檢查 | ①核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼 ②核對藥液標簽 ③檢查藥液質量 ④貼瓶貼 |
10 | |
藥物準備 | ①啟瓶蓋 ②兩次消毒瓶塞至瓶頸 ③檢查輸液器包裝、有效期與質量 ④將輸液器針頭插入瓶塞 |
10 | |
操作過程 （110 分） |
核對解釋 | 將用物推至患者床旁，核對患者床號、姓名、輸液卡和瓶簽，查對 手腕帶；告知患者輸液目的及配合要點，詢問患者需求并協(xié)助解決 | 10 |
初步排氣 | 再次核對輸液卡，掛輸液瓶，排盡空氣，關閉調節(jié)器；一次排氣成 功，無浪費藥液，檢查滴管下端無氣泡，滴管液面高度合適 | 10 | |
皮膚消毒 | ①協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾 ②選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方 6～10Cm) ③消毒皮膚（直徑大于 5Cm；2 次消毒） | 15 | |
靜脈穿刺 | ①再次核對 ②再次排氣至有少量藥液滴出 ③檢查有無氣泡，取下護針帽 ④固定血管，囑患者握拳，進針 ⑤見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許 |
25 | |
固定針頭 | ①穿刺成功后，松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳 ②待液體滴入通暢后用輸液貼固定 | 10 | ||
①根據患者的年齡、病情和藥物性質調節(jié)滴速（口述） | ||||
調速滴速 | ②調節(jié)滴速時間至少 15 秒，并報告滴速，實際滴數與報告一致 ③操作后核對患者 | 20 | ||
④告知注意事項 | ||||
①安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處 | 20 | |||
整理記錄 | ②整理床單位及用物 ③洗手（模擬）、取口罩 | |||
④記錄輸液執(zhí)行記錄卡 | ||||
綜合 | 護患溝通 | 尊重患者、溝通良好、合理 | 5 | |
輸液質量 | 嚴格遵守無菌原則和查對制度，正確指導患者，與患者溝通有效 | 5 | ||
評價 | ||||
（20 | 熟練程度 | 動作輕柔準確，操作熟練、規(guī)范、穿刺一次成功 | 5 | |
分） | ||||
速度評價 | 操作時間 10 分鐘 | 5 | ||
總分 | 170 |
| 項目操作考試評分標準分值 評估準備（30 分）儀表著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方5操作環(huán)境評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求5無菌物品無菌物品折疊規(guī)范，包裝、存放符合要求5用物準備準備齊全，放置合理，治療盤清潔干燥5操作臺清潔干燥、符合無菌操作要求5個人準備洗手（模擬），戴口罩5 操作過程（120分） 取無菌包檢查無菌包的名稱、有效期、消毒指示膠帶是否變色，無菌包有無潮濕、松散、破損 10 開無菌包解開無菌包系帶，挽活結；用手依次打開無菌包外層包布的外、左、右角；取無菌鉗，用手打開外層包布的內角，用無菌鉗依次打開內層包布的外、左、右、內角；檢查滅菌指示卡有無變色 20 取巾鋪盤用無菌持物鉗夾取一塊無菌巾放于內層包布邊緣，以一手一鉗輕輕打開無菌巾，由對側向近側平鋪于治療盤上；用無菌持物鉗依次還原內層包布的內、右、左、外角，用手還原無菌包外層包布內角 20 備無菌物品取無菌物品（治療碗）放于無菌盤內；再次打開無菌包，同法取另一無菌巾由近側向對側覆蓋第一張無菌巾，四邊對齊，錯位不超過 2Cm 20 還原無菌包用無菌持物鉗依次還原內層包布的內、右、左、外角，無菌持物鉗放回無菌容器內；用手還原無菌包外層包布的內、右、左、外角，按“一”字型包好無菌包；記錄開包日期、時間及責任人 20 鋪無菌盤按序依次向上折疊無菌盤治療巾多余邊緣；記錄備盤日期、時間、內容物、責任人 20操作后處理 正確處理用物；洗手（模擬），取口罩 10 綜合評價（20 分）操作質量操作有序，方法正確，符合無菌技術操作原則，無污染5熟練程度動作規(guī)范，無多余動作5操作效果語言表述清楚、操作過程完整，安全防護意識強，處理得當5速度評價操作時間 10 分鐘5總分 170
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抽簽考試項目二：鋪無菌盤(一手一鉗法)
| 項目操作考試評分標準分值 評估準備（30 分）儀表著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方5操作環(huán)境評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求5無菌物品無菌物品包裝、存放符合要求5用物準備準備齊全，放置合理5操作臺清潔干燥、符合無菌操作要求5個人準備洗手（模擬），戴口罩5 操作過程（120分）取出溶液核對醫(yī)囑卡，根據醫(yī)囑取出所需溶液，擦凈瓶外灰塵10 核對檢查 核對溶液名稱、劑量、濃度、有效期；檢查瓶身有無裂痕，瓶蓋有無松動；對光檢查無菌溶液有無渾濁、沉淀、變色和絮狀物 20 啟蓋消毒 啟開瓶蓋，消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指或雙手拇指，翻起并松動瓶塞 10備無菌治療碗 用無菌持物鉗取出無菌治療碗，放于治療臺適宜處 10 沖洗瓶口再次核對醫(yī)囑和藥液，一手按無菌原則揭開瓶蓋，另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液旋轉沖洗瓶口 20 倒取溶液由原處倒出所需溶液至無菌治療碗中(高度不得少于 5～6Cm)，蓋好瓶塞 10 保護溶液取無菌紗布由近至遠蓋于無菌治療碗上，記錄溶液倒取時間；消毒瓶塞，用無菌紗布包蓋瓶塞 20 記錄簽名再次核對藥名、濃度、劑量、有效期，記錄無菌溶液開瓶日期、時間并簽名 10操作后處理 正確處理用物；洗手（模擬），取口罩 10 綜合評價（20 分）操作質量操作有序，方法正確，符合無菌技術操作原則，無污染5熟練程度動作規(guī)范，無多余動作5操作效果語言表述清楚、操作過程完整，安全防護意識強，處理得當5速度評價操作時間 10 分鐘5總分 170
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抽簽考試項目三：無菌溶液取用技術
| 項目操作考試評分標準分值 評估準備（50 分）儀表著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方5用物準備準備齊全，放置合理5判斷意識確認患者意識清楚能夠配合護士工作5 評估傷情評估模擬患者傷情：有無腫脹、觸痛、踝關節(jié)不穩(wěn)定、畸形等， 報告結果 20操作環(huán)境評估周圍環(huán)境是否安全5做好解釋向患者解釋并取得合作10 操作過程（100分）安置體位協(xié)助患者取坐位、患肢抬高10 個人準備 洗手（模擬） 5 繃帶 8 字型包扎繃帶自患肢足背至足弓纏繞 2 圈10經足背-足踝骨內側、外側-足背-足弓行 8 字型纏繞，如此再重復纏繞 2 次，每一圈覆蓋前一圈的 1/2～2/3 20 于足踝骨上方、足腕部做環(huán)繞 2 圈（注意不要壓住足踝骨） 10 用繃帶扣或膠布固定好繃帶 5 檢查確保包扎牢固且松緊適宜 10 安置整理 安置好患者（患肢抬高）并交待注意事項 10操作后處理 正確處理用物；洗手（模擬） 10 記錄簽名 記錄傷肢情況及包扎日期和時間，簽名 10 綜合評價（20 分）操作質量操作有序，患者肢體放置合理，注意遵循節(jié)力原則5熟練程度動作規(guī)范，包扎方法正確5操作效果注意保護患者安全，溝通有效、充分體現(xiàn)人文關懷5速度評價操作時間 10 分鐘5總分 170
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抽簽考試項目四：右踝關節(jié)扭傷包扎技術
三、專業(yè)技能操作樣題
(一)必考項目(170 分)：單人徒手心肺復蘇術(成人)
操作考試情境：患者，陳泉，男，69 歲，在公園晨練時，突然倒地，呼之不應。請你立即實施心肺復蘇。
(二)抽簽考試項目(170 分)
抽簽考試項目一：密閉式靜脈輸液技術
操作考試情境：患者，丁冬，男，37 歲，因食了不潔食物造成多次腹瀉，脫水現(xiàn)象嚴重。需要及時補液，醫(yī)囑：生理鹽水 250ml，ivgtt，st!
抽簽考試項目二：鋪無菌盤(一手一鉗法)
操作考試情境：患者，田田，女，15 歲，因摔倒被玻璃劃傷右上肢，到醫(yī)院門診就診，醫(yī)囑給予清創(chuàng)縫合，請按一手一鉗法操作備好無菌盤，內放無菌治療碗。
抽簽考試項目三：無菌溶液取用技術
操作考試情境：患者，郭大國，男，65 歲，因傷口感染需進行換藥。醫(yī)囑給予生理鹽水 50ml 沖洗傷口后換藥，請按無菌溶液取用技術準備所需溶液。
抽簽考試項目四：右踝關節(jié)扭傷包扎技術
操作考試情境：患者，李紅，女，39 歲，在逛街時不慎扭傷右踝關節(jié)，到醫(yī)院門診就診，醫(yī)囑給予右踝關節(jié)包扎。
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