6

臥位和安全的護(hù)理技術(shù)

①了解臥位對(duì)患者疾病治療的重要性。

②熟悉安置常用臥位及保護(hù)具的注意事項(xiàng)。

③掌握常用臥位的要求和適用對(duì)象；保護(hù)具的適用范圍和使用原則。

④能正確為患者安置舒適、安全、有利于治療的臥位。

⑤綜合運(yùn)用：正確使用保護(hù)具。

7

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

①了解醫(yī)院感染的促發(fā)因素、類型及管理措施。

②熟悉醫(yī)院感染的形成、預(yù)防控制措施；物理消毒滅菌的種類、方法；隔離種類及措施。

③掌握醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌的概念；無菌技術(shù)的概念、操作原則、基本操作方法；隔離的概念及消毒隔離原則。

④運(yùn)用：消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用。

⑤綜合運(yùn)用：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)措施。

8

患者的清潔護(hù)理

①了解口腔的解剖和功能；皮膚護(hù)理概念及適應(yīng)對(duì)象。

②熟悉患者的口腔衛(wèi)生知識(shí)；滅虱、滅蟣法的常用藥物；壓瘡產(chǎn)生的原因、好發(fā)部位；沐浴、床上擦浴等皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)。

③掌握口腔護(hù)理的漱口液選擇和注意事項(xiàng)；壓瘡分期及臨床表現(xiàn)； 晨間護(hù)理、晚間護(hù)理的內(nèi)容。

④運(yùn)用：能為患者實(shí)施特殊的口腔護(hù)理；能為患者實(shí)施床上梳頭、床上洗頭。

⑤綜合運(yùn)用：為患者實(shí)施壓瘡的預(yù)防及護(hù)理工作。

9

生命體征的評(píng)估及護(hù)理

①了解正常人體生命體征產(chǎn)生的相關(guān)知識(shí)。

②熟悉正常人體的生命體征及其生理性變化、異常生命體征的原因及病理機(jī)制。

③掌握異常生命體征的常見類型、表現(xiàn)及護(hù)理。

④運(yùn)用：學(xué)會(huì)觀察異常的生命體征現(xiàn)象并實(shí)施護(hù)理。

⑤綜合運(yùn)用：能夠熟練測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

11

藥物療法和過敏試驗(yàn)法

①了解給藥的基本知識(shí)、常用給藥的外文縮寫和中文譯意；口服給藥的操作步驟和注意事項(xiàng)。

②熟悉藥物的保管方法、給藥原則和注射原則。

③掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射目的及注意事項(xiàng)。

④掌握靜脈穿刺失敗的常見原因及處理；過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、過敏反應(yīng)的預(yù)防及過敏性休克的搶救；脫敏注射法的概念、操作方法和注意事項(xiàng)。

⑤綜合運(yùn)用：常用藥物過敏試驗(yàn)液的配制、試驗(yàn)方法、結(jié)果的判斷和注意事項(xiàng)；皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射的操作方法。

12

靜脈輸液和輸血

①了解輸液微粒的定義、危害、及消除措施；血型和相容性檢查。

②熟悉靜脈輸液的目的、常用溶液的種類及作用、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算；靜脈輸血的目的、常用血液的種類及作用、血液質(zhì)量的判斷。

③掌握周圍靜脈輸液常見輸液故障的排除、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理； 自體輸血的適應(yīng)證、三查八對(duì)的內(nèi)容、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理。

④綜合運(yùn)用：正確實(shí)施密閉式靜脈輸液、靜脈留置針穿刺、密閉式靜脈輸血的操作方法。

13

冷熱療法

①了解冷熱療法的生理效應(yīng)和繼發(fā)效應(yīng)。

②熟悉冷熱療法的作用和影響冷熱療法效果的因素。

③掌握冷熱療法的目的、禁忌證。

④綜合運(yùn)用：能正確實(shí)施冷熱療法。

14

排泄護(hù)理

①了解正常排尿、排便活動(dòng)的評(píng)估。

②熟悉異常排尿、排便的觀察及護(hù)理措施。

③掌握導(dǎo)尿術(shù)、不保留灌腸法及保留灌腸法的目的和注意事項(xiàng)。

④綜合運(yùn)用：女患者導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)和膀胱沖洗的操作方法； 大量不保留灌腸和保留灌腸的操作方法。

16

病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理

①了解搶救室的設(shè)備與常用搶救藥物的種類。

②熟悉簡易呼吸器的結(jié)構(gòu)和使用方法。

③掌握病情觀察的方法、主要內(nèi)容及危重患者的護(hù)理要點(diǎn)；缺氧的臨床表現(xiàn)；給氧的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；吸痰的目的及注意事項(xiàng)；洗胃的目的、適應(yīng)證、禁忌證及方法；心搏驟停的主要臨床依據(jù)。

④綜合運(yùn)用：能正確實(shí)施氧氣吸入、吸痰、洗胃的操作方法；心肺復(fù)蘇的操作流程及復(fù)蘇有效的指征。

17

臨終患者的護(hù)理

①了解臨終關(guān)懷的歷史階段。

②熟悉臨終關(guān)懷的內(nèi)涵，死亡過程的分期，臨終患者家屬的心理反應(yīng)及護(hù)理。

③掌握臨終關(guān)懷、瀕死、死亡概念；掌握臨終患者的心理、生理反應(yīng)，并正確實(shí)施護(hù)理措施。

④綜合運(yùn)用：能對(duì)臨終患者實(shí)施臨終關(guān)懷的護(hù)理；能正確實(shí)施尸體

料理。

18

醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄

①了解醫(yī)療護(hù)理文件管理的要求、原則和意義。

②熟悉入院病歷、出院病歷的排列及病案管理要求。

③掌握體溫單、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑的相關(guān)知識(shí)。

④綜合運(yùn)用：能夠正確繪制體溫單及正確處理各種醫(yī)囑；能按要求書寫醫(yī)療護(hù)理文件。

A1 型題

為單句型最佳選擇題， 即每一道考題下面有

A、B、C、D 四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

一位候診患者，突然血壓下降，脈搏細(xì)速，煩躁不安，護(hù)士應(yīng)

A.     立即送患者透視化驗(yàn)

B.      密切觀察病情變化

C.      提前就診

D.     及時(shí)送入病室參考答案：  C

68%

A2 型題

為病例摘要型最佳選擇題，即每一道考題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下有

A、B、C、D 四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

患者，李先生，右下肢骨折，大量出血，急診入院，急診科護(hù)士在醫(yī)生未到來時(shí)應(yīng)立即

A.     詢問事故的原因

B.      為患者注射止痛劑

C.      勸慰患者耐心等待醫(yī)生

D.     給患者止血、測(cè)血壓、建立靜脈輸液通道參考答案： D

20%

A3 型題

為病例組型最佳選擇題，即以一個(gè)病例作為題干，在其下設(shè) 2～3 個(gè)與病例有關(guān)的問題， 每個(gè)問題都是一個(gè)單句型最佳選擇題，都有 A、

B、C、D 四個(gè)備選答案， 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

[1～3 題共用題干]

患者，男，34 歲，因膿毒血癥高熱昏迷 10 天， 使用了較長時(shí)間的抗生素，現(xiàn)口腔黏膜覆蓋有乳白色片狀白膜。

1．該患者可能發(fā)生了何種細(xì)菌感染

A.     葡萄球菌

B.      大腸埃希菌

C.      肺炎球菌

D.     真菌

參考答案：D

2.     為該患者做口腔護(hù)理時(shí)可以選用的漱口液是

A.     生理鹽水

B.      1％～4％碳酸氫鈉溶液

C.      朵貝爾液

D.     0.02％呋喃西林溶液參考答案：B

3. 為該患者口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作

A.棉球干濕適宜

B.      用開口器從臼齒放入，協(xié)助開口

C.      漱口

D.     操作前后清點(diǎn)棉球參考答案：C

12%

綜合評(píng)價(jià)

（20 分）

質(zhì)量控制

①定位準(zhǔn)確、手法正確

②動(dòng)作連貫、操作熟練

③按壓與吹氣正確率高

8

操作熟練

判斷迅速、果斷、準(zhǔn)確，施救動(dòng)作敏捷

4

技術(shù)效果

程序正確，搶救有效

4

速度評(píng)價(jià)

完成時(shí)間 5 分鐘

4

總分

170

評(píng)估準(zhǔn)備

（40 分）

儀表

著裝整潔規(guī)范、舉止端莊大方

5

評(píng)估患者

①核對(duì)患者床號(hào)、姓名、查對(duì)腕帶信息；

②解釋輸液目的，取得患者配合；

③觀察輸液部位局部皮膚、血管狀況；

④囑患者排空大小便

10

個(gè)人準(zhǔn)備

洗手（模擬）、戴口罩

5

核對(duì)檢查

①核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼

②核對(duì)藥液標(biāo)簽

③檢查藥液質(zhì)量

④貼瓶貼

10

藥物準(zhǔn)備

①啟瓶蓋

②兩次消毒瓶塞至瓶頸

③檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量

④將輸液器針頭插入瓶塞

10

操作過程

（110

分）

核對(duì)解釋

將用物推至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、輸液卡和瓶簽，查對(duì)

手腕帶；告知患者輸液目的及配合要點(diǎn)，詢問患者需求并協(xié)助解決

10

初步排氣

再次核對(duì)輸液卡，掛輸液瓶，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；一次排氣成

功，無浪費(fèi)藥液，檢查滴管下端無氣泡，滴管液面高度合適

10

皮膚消毒

①協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾

②選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點(diǎn)上方 6～10cm)

③消毒皮膚（直徑大于 5cm；2 次消毒）

15

靜脈穿刺

①再次核對(duì)

②再次排氣至有少量藥液滴出

③檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽

④固定血管，囑患者握拳，進(jìn)針

⑤見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許

25

①根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述）

調(diào)速滴速

②調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少 15 秒，并報(bào)告滴速，實(shí)際滴數(shù)與報(bào)告一致

③操作后核對(duì)患者

20

④告知注意事項(xiàng)

①安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處

20

整理記錄

②整理床單位及用物

③洗手（模擬）、取口罩

④記錄輸液執(zhí)行記錄卡

綜合

護(hù)患溝通

尊重患者、溝通良好、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

5

輸液質(zhì)量

嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和查對(duì)制度，正確指導(dǎo)患者，與患者溝通有效

5

評(píng)價(jià)

（20

熟練程度

動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范、穿刺一次成功

5

分）

速度評(píng)價(jià)

操作時(shí)間 10 分鐘

5

總分

170

鋪無菌盤

按序依次向上折疊無菌盤治療巾多余邊緣；記錄備盤日期、時(shí)間、內(nèi)容物、責(zé)任人

20

操作后處

理

正確處理用物；洗手（模擬），取口罩

10

綜合評(píng)價(jià)

（20 分）

操作質(zhì)量

操作有序，方法正確，符合無菌技術(shù)操作原則，無污染

5

熟練程度

動(dòng)作規(guī)范，無多余動(dòng)作

5

操作效果

語言表述清楚、操作過程完整，安全防護(hù)意識(shí)強(qiáng)，處理得當(dāng)

5

速度評(píng)價(jià)

操作時(shí)間 10 分鐘

5

總分

170

解袖口

解開袖口，將衣袖上拉，在肘部將部分衣袖塞入工作服衣袖內(nèi)，

勿使衣袖外面塞入袖內(nèi)，充分暴露雙手

10

消毒雙手

七步洗手法洗手（免洗洗手液）

5

解衣領(lǐng)

解開領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)，保持衣領(lǐng)清潔

5

脫衣袖

一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手在另一

衣袖外面拉下衣袖過手，兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出

15

掛隔離衣

一手自衣內(nèi)握住肩縫，隨即用另一手拉住衣領(lǐng)，使隔離衣外面向

外，兩邊對(duì)齊，掛在衣架上

15

操作后處

理

正確處理用物；洗手（免洗洗手液），取口罩

10

綜合評(píng)價(jià)

（20 分）

操作質(zhì)量

操作有序，方法正確，符合隔離技術(shù)操作原則，無污染

5

熟練程度

動(dòng)作規(guī)范，無多余動(dòng)作

5

操作效果

語言表述清楚、操作過程完整，安全防護(hù)意識(shí)強(qiáng)，處理得當(dāng)

5

速度評(píng)價(jià)

操作時(shí)間 10 分鐘

5

總分

170

于足踝骨上方、足腕部做環(huán)繞 2 圈（注意不要壓住足踝骨）

10

用繃帶扣或膠布固定好繃帶

5

檢查確保包扎牢固且松緊適宜

10

安置整理

安置好患者（患肢抬高）并交待注意事項(xiàng)

10

操作后處

理

正確處理用物；洗手（模擬）

10

記錄簽名

記錄傷肢情況及包扎日期和時(shí)間，簽名

10

綜合評(píng)價(jià)

（20 分）

操作質(zhì)量

操作有序，患者肢體放置合理，注意遵循節(jié)力原則

5

熟練程度

動(dòng)作規(guī)范，包扎方法正確

5

操作效果

注意保護(hù)患者安全，溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

5

速度評(píng)價(jià)

操作時(shí)間 10 分鐘

5

總分

170